Selv om majoriteten i gruppen i starten vil ha behov for døgntilbud i kommunen etter utskrivning fra spesialisthelsetjenesten, vil mange ha gode muligheter til å klare seg i egen bolig med ambulante tiltak eller med begrensede tilbud i botiltak. Noen vil ha et vedvarende behov for et høyt omsorgsnivå i kommunen og spesialisthelsetjeneste/sykehus.
Innbyggere med alvorlige psykisk helse- og rusproblemer er mer plaget av livsstilssykdommer enn resten av befolkningen. De har likevel bedre helse og lever lengre som følge av utviklingen i helsetjenestene. Det innebærer at deres behov for oppfølging vil vedvare, og at gruppen vil øke.
Bildet på toppen er fra dokumentaren "Fotball eller livet" fra 2017. Frelsesarmeens gatefotballprosjekt er et tilbud til folk med utfordringer innen rus og psykiatri.- Veileder fra prosjektet ViBor - velferdsteknologi i boligsosialt arbeid
Veilederen «Velferdsteknologi som virkemiddel for at personer med sammensatte utfordringer knyttet til rus og psykisk helse kan få tilgang til og beholde egnet bolig over tid», har som målsetting å bidra til kunnskapsdeling om bruk av velferdsteknolog i kommunale botiltak og booppfølgingstjenestene. Veilederen er utarbeidet av Senter for omsorgsforskning Vest, E-helsearena HVL Alrek helseklynge og Høgskulen på Vestlandet.
- Håndbok for en rusfri hverdag
Et hjelpemiddel som gir et godt utgangspunkt for brukere i arbeidet med å forbli rusfri. Håndboken er laget av brukere og for brukere, men den er også nyttig for fagpersonell og pårørende. Molde kommune lanserte håndboken i april 2019, se nettversjon. Håndboken kan brukes uavhengig av kommunetilhørighet.
- Nasjonale veiledere/retningslinjer fra Helsedirektoratet
KoRus vest Stavanger har på oppdrag fra Helsedirektoratet samlet de nasjonale retningslinjene og veilederne på en nettside, og skal bidra til at kommunene implementerer dette. Her ligger blant annet veilederne:
- God oversikt - en forutsetning for god folkehelse. En veileder til arbeidet med oversikt over helsetilstand og påvirkningsfaktorer.
- Veileder for kommunal rusmiddelpolitisk handlingsplan
- Rusmiddelforebyggende arbeid i skolen - forslag til læringsaktiviteter
- Fra bekymring til handling - en veileder om tidlig intervensjon på rusområdet
- ROP: Nasjonal faglig retningslinje for utredning, behandling og oppfølging av personer med samtidig rus og psykisk lidelse
- Veiledere rundt LAR
- Nasjonal overdosestrategi
- Sammen om mestring - krav og forventninger til lokalt psykisk helsearbeid og rusarbeid
- Pårørendeveilederen
- Nasjonal faglig retningslinje for behandling og rehabilitering av rusmiddelproblemer og avhengighet. IS-2219.
- NAPHA
NAPHA - Nasjonalt kompetansesenter for psykisk helsearbeid har mye nyttig informasjon på sin nettside. Temahefte om boligsosialt arbeid og personer med rus og psykiske helseutfordringer.
- Rop.no
Nasjonal kompetansetjeneste for samtidig rusmisbruk og psykisk lidelse har også mye nyttig informasjon på sin nettside.
- Rusfag magasin
De syv regionale kompetansesentre på rusfeltet (KoRus) i Norge har en egen felles nettside. Sammen lager de Rusfag magasin som utgis to ganger i året. Her finner du mange nyttige artikler, inspirasjon og oppdatert kunnskap fra rusfeltet.
- ROP-TV
ROP-TV fra Nasjonalt kompetansetjeneste for samtidig rusmisbruk og psykisk lidelse med ulike videoer om målgruppen.
-
Nomader på lavterskel?
Boligløsninger for personer med rusproblemer og psykiske lidelser
- Oppdragsutfører
- Norce
- Utgivelsesår
- 2021
- Forfatter
- Rita Sørly, Annette Fresvik, Svein Ingve Nødland og Helge Lea Tvedt
- Type publikasjon
- Rapport
-
Etablering av boliger for mennesker med rus- og psykiske lidelser
- erfaringer fra norske kommuner
- Oppdragsutfører
- SINTEF Community
- Utgivelsesår
- 2020
- Forfatter
- Solvår Wågø, Karin Høyland og Lars Arne Bø
- Type publikasjon
- Rapport
-
Bokvalitet og verdighet
- en evaluering av boliger for mennesker med rus- og psykiske lidelser
- Utgivelsesår
- 2019
- Forfatter
- Solvår Wågø, Karin Høyland og Lars Arne Bø
- Type publikasjon
- Rapport
-
Et felles ansvar
Gode arbeidsprosesser i bo- og tjenestetilbudet til personer med rus- og psykiske lidelser (ROP)
- Utgivelsesår
- 2018
- Forfatter
- Thomas Hugaas Molden og Melina Røe
- Type publikasjon
- Rapport
-
Evaluering av samhandlingstiltak rettet mot utsatte barn og unge
Suksesskriterier og barrierer på veien mot mer helhetlig tjenestetilbud
- Utgivelsesår
- 2017
- Forfatter
- Line Melby, Marian Ådnanes, Jannike Kaasbøll, Frida Kasteng og Solveig Osborg Ose
- Type publikasjon
- Rapport
-
Sammenfatning av funn fra to landsomfattende tilsyn i 2017 - 2018 med tjenester til personer med ROP
- Utgivelsesår
- 2019
- Type publikasjon
- Rapport
-
Fortsatt Z
Rapport fra det boligsosiale prosjektet ByBO
- Utgivelsesår
- 2018
- Forfatter
- Stine Sundan
- Type publikasjon
- Rapport
-
Kommunalt tilbud til pasienter med alvorlig psykisk helse- og rusproblemer
Hvordan skal Asker kommune sikre et helhetlig tilbud under nye forutsetninger om betalingsplikt?
- Utgivelsesår
- 2019
- Forfatter
- Anne Birgit Gravdahl, Janicke Getz, Tor Erik Befring
- Type publikasjon
- Masteroppgave
Kommunene har ansvar for fremskaffelse av boliger, botiltak og aktuelle oppfølgingstjenester til alle vanskeligstilte boligsøkere som ikke er i stand til å mestre det ordinære boligmarkedet selv. Denne plikten fremkommer i:
Helse- og omsorgstjenesteloven
§1-1.3
: «..sikre at den enkelte får mulighet til å leve og bo selvstendig og til å ha
en aktiv og meningsfylt tilværelse i fellesskap med andre,»
§ 3-2a: « Kommunen skal tilby opphold i sykehjem eller tilsvarende bolig særskilt tilrettelagt for heldøgns tjenester dersom dette etter en helse- og omsorgsfaglig vurdering er det eneste tilbudet som kan sikre pasienten eller brukeren nødvendige og forsvarlige helse- og omsorgstjenester.»
§ 3-7: « Kommunen skal medvirke til å skaffe boliger til personer som ikke selv kan ivareta sine interesser på boligmarkedet, herunder boliger med særlig tilpasning og med hjelpe- og vernetiltak for dem som trenger det på grunn av alder, funksjonshemning eller av andre årsaker.»
§ 1: «Formålet med loven er å bedre levekårene for vanskeligstilte, bidra til sosial og økonomisk trygghet, herunder at den enkelte får mulighet til å leve og bo selvstendig, og fremme overgang til arbeid, sosial inkludering og aktiv deltakelse i samfunnet.
Loven skal bidra til at utsatte barn og unge og deres familier får et helhetlig og samordnet tjenestetilbud.»
§15: «Kommunen i arbeids- og velferdsforvaltningen skal medvirke til å skaffe boliger til vanskeligstilte personer som ikke selv kan ivareta sine interesser på boligmarkedet.»
§27: «Kommunen er forpliktet til å finne midlertidig botilbud for dem som ikke klarer det selv.»
- Samhandlingsreformen (Stortingsmelding
47, 2008 - 2009) ga føringer for oppgavefordeling mellom
spesialisthelsetjenesten (sykehus) og primærhelsetjenesten for å fremme en
bedre arbeidsfordeling mellom forvaltningsnivåene, og bedre flyt og
effektivitet i tjenestene. Reformen hadde en bred konsensus i stortinget med
bakgrunn i bekymring for økende kostnader knyttet til behandling.
- Primærhelsemeldingen (Stortingsmelding 26, 2014 – 2015)
videreførte føringene fra Samhandlings-reformen og innførte nye incitamenter
for å sikre rask overføring av utskrivningsklare pasienter fra sykehus til
kommunale tiltak. Pasientgruppen med psykisk helse- og rusutfordringer ble
inkludert i ordningen fra 2019.
- Kommunereformen (Stortingsmelding 14, 2014 - 2015) har som formål å sikre utvikling av større kommuner som kan tilby innbyggere tjenester etter lovpålagte standarder, og sikre like tjenester til innbyggere over hele landet.
- Husbanken forvalter ulike økonomiske virkemidler til blant annet oppføring av utleieboliger, sykehjem, omsorgsboliger:
Kommunen blir kompensert for sin ivaretagelse av de mest innsatskrevende brukerne av kommunale tjenester; 80% av de årlige kostnadene utover en egenandel (kr 1,27 millioner). Egenandelen er satt opp 15 % i 2018, og er nær doblet siden ordningen ble innført i 2004 (Rundskriv IS-4/2019).
Det er etablert incitamenter for å stimulere til etablering av nye behandlingstilbud eller forbedre eksisterende behandlingstilbud. Mange av tilbudene er delfinansiert av statlige tilskuddsmidler i en prosjekt- eller oppstartsperiode, med forutsetninger om fortsatt drift innen kommunens rammefinansiering etter prosjektperioden.
Helseforetakene overfører hvert år midler fra sin ramme til kommunene i sitt nedslagsområde som en kompensasjon for at kommunen skal ivareta utskrivningsklare pasienter. Kommunen plikter så å betale sykehuset for hvert døgn den utskrivningsklare pasienten ligger på sykehuset i påvente av et kommunalt tilbud (døgnprisen er kr. 4747 i 2019). Intensjonen er at overføringene skal gjøre kommunen i stand til å etablere nye tiltak for å kunne ta imot de utskrivningsklare pasientene.
Utvikling i kompensasjonsordningen for innsatskrevende tiltak i kommunene tilsier at de i gruppen med størst behov øker. Siden ordningen ble introdusert i 2004 og ut 2018 har utbetalingene blitt 6-doblet og antallet tiltak økt med 248 %.
Bo- og tjenestetilbud til personer med samtidig ruslidelse og psykisk lidelse (ROP-lidelser)
- 1. Kompetanse
- 1.1. Inndeling av målgruppen og statistikk
- 1.2. Verdigrunnlag for arbeidet med personer med ROP-lidelser
- 1.3. Boliger i ordinære bomiljø
- 1.4. Behov for å forbedre eller utvikling nye tjenester?
- 2. Kartlegging
- 3. Ulike bo- og tjenestetilbud
- 4. Eksempler fra kommunene på bo-og tjenestetilbud
- 5. Egenevaluering av tjenestetilbudet